Примерно 2-3% врожденных аномалий плода приходится на перинатальные инфекции. TORCH (ТОРЧ) – это аббревиатура, сокращенное название внутриутробных инфекций, представляющих для ребёнка наибольшую опасность.

Особенность ТОРЧ-инфекций в том, что особенную опасность они представляют именно для будущих родителей. Что же входит в группу этих заболеваний?

Расшифровка аббревиатуры:

Т – токсоплазмоз (toxoplasmosis)
О – иные инфекции (others), под которыми подразумеваются гепатиты В, С, хламидиоз, листериоз, сифилис, парвовирусная и гонококковая инфекции. Также недавно список был дополнен ветряной оспой, ВИЧ, энтеровирусной инфекцией.
R – краснуха (rubella)
C – цитомегаловирус (cytomegalovirus)
Н – герпес (herpes).

Поразить краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпетическая инфекция и всё прочее может любого человека. Но TORCH – термин, который используется только по отношению к готовящимся к беременности и беременным женщинам, плоду и новорожденному. Мертворождаемость при их наличии достигает 17%, раннее заболевание новорожденного – 27%.

Обычно впервые встреча с перечисленными инфекциями происходит еще в детстве или юношестве (краснуха, ветрянка) – и тогда после первичного инфицирования вырабатывается иммунитет. Если же заражение произошло во время беременности, то на органы и системы плода (особенно ЦНС) может быть оказано пагубное воздействие, повысив риск самопроизвольного аборта, врожденных уродств, мертворождения или пороков развития.

Чтобы в будущем избежать осложнений, рекомендуется еще до беременности или в первый триместр пройти обследование, чтобы узнать, было ли первичное заражение инфекциями TORCH-комплекса или нет. Лабораторный анализ на TORCH-инфекции заключается в определении концентрации (титров) антител в крови к возбудителям краснухи, герпеса, токсоплазмоза и цитомегаловируса. Если антитела есть, значит, женщина в прошлом уже переболела, и в случае выздоровления может быть спокойна.

Наибольшую опасность TORCH-инфекции представляют в первые три месяца беременности. Если инфекция попала в организм на более поздних сроках, то врач назначает беременной курс лечения. К сожалению, и риск развития патологий в этом случае не исчезает. TORCH-инфекции проникают в организм разными путями: через воздух, кровь, половую связь, бытовые предметы.

Что же это за «зараза», которой особенно стоит опасаться будущей маме? Рассмотрим на примерах.

Токсоплазмоз. Нередко заболевание ассоциируют с кошками и собаками – и неслучайно, поскольку они (особенно любящие гулять на свободе) являются чаще всего носителями внутриклеточных паразитов – токсоплазм. Заразиться можно даже убирая за питомцем, а затем перенести инфекцию незаметно для себя. И хорошо, если так, поскольку сформируется стойкий иммунитет и будущая мама уже не заразится. Чем опасен токсоплазмоз для беременной? Этот микроорганизм легко проникает через плацентарный барьер, нанося вред ребенку. Привести это может к замершей беременности или развитию врожденного токсоплазмоза, сопровождающегося воспалениями сетчатки глаз, головного мозга, судорогами, потерей слуха и задержками в развитии. Метод профилактики один – тщательное соблюдение правил гигиены.

Краснуха. Краснуха считается безобидной детской болезнью, которая легко переносится. Тело покрывается мелкой сыпью, а температура может повышаться до 38 градусов, но серьезных последствий обычно краснуха не представляет. Зато формируется иммунитет. А тем, кто не имеет антител к вирусу, следует задумываться о профилактических мерах, а еще лучше сделать прививку за полгода до зачатия.

Если болезнь у женщины проявилась в первые 12 недель, то у плода поражаются нервная и сердечно-сосудистая системы, органы слуха, зрения и т. д. Отклонения в развитии становятся несовместимыми с жизнью, поэтому на таком сроке показан медицинский аборт. С четвертого месяца опасность развития аномалий сохраняется, но они уже не так выражены. Если женщина заразилась незадолго до родов, то плод переносит краснуху как обычный ребенок — без последствий.

Цитомегаловирус (ЦМВ). Вирусный агент может длительно присутствовать в организме, никак не проявляя себя. В основном вирус развивается и поражает организм в том случае, если иммунная система ослабла.

Когда в ходе диагностики выясняется, что на сроке до 12 недель произошло первичное заражение, то беременность прерывается – слишком тяжелыми патологиями он грозит. Полностью ЦМВ исключить не удастся, так как он передается самыми разными путями. Но в медицинской практике отмечается, что заразиться от человека, с которым происходит длительный контакт наиболее вероятно, поэтому на эту инфекцию следует проверить членов семьи.

Герпес. В TORCH-комплекс входят 1 и 2 типы инфекции. Болезнь является опасной на протяжении всего периода беременности: в первом триместре она может привести к самопроизвольному аборту, во втором – тяжелым порокам развития, в третьем – поражает слух и зрение.

Герпес на губах при беременности серьезной опасности для плода не представляет, к нему вырабатывается иммунитет, который защищает будущего малыша от заражения, однако, требует своевременного местного лечения.

Заражение происходит половым путем или через предметы совместного использования. Особенно опасен 2 тип. Так как генитальный герпес находится вблизи от половых путей, то плод может быть заражен как внутриутробно, так и в процессе родов. Обострение данного вида герпеса в течение месяца до срока родов является показанием для родоразрешения путем операции кесарева сечения.

Анна Шаровская,
консультировала Алла Курмаева, врач акушер-гинеколог